Có nên sử dụng liệu pháp thay thế nội tiết tố sau mãn kinh

​Làm thế nào phổ biến là bệnh tim ở phụ nữ?

Bệnh tim mạch KHÔNG chỉ là bệnh của đàn ông. Bệnh tim mạch là kẻ giết người số 1 của phụ nữ trên 25 tuổi ở Hoa Kỳ, bất kể chủng tộc hay sắc tộc. Một khi phụ nữ đến tuổi 50 (khoảng tuổi mãn kinh tự nhiên), nguy cơ mắc bệnh tim sẽ tăng lên. Ở những phụ nữ trẻ trải qua thời kỳ mãn kinh sớm hoặc phẫu thuật, nguy cơ mắc bệnh tim cũng cao hơn, đặc biệt là khi kết hợp với các yếu tố nguy cơ khác như:

Có nên sử dụng liệu pháp thay thế HRT cho phụ nữ tiền mãn kinh

• Bệnh tiểu đường

• Hút thuốc

• Huyết áp cao

• Tăng LDL (lipoprotein mật độ thấp) cholesterol

• Cholesterol HDL thấp (lipoprotein mật độ cao), đôi khi được gọi là cholesterol "tốt"

• Béo phì

• Lối sống ít vận động

• Tiền sử gia đình mắc bệnh tim

Mãn kinh là gì?

Mãn kinh là giai đoạn bình thường trong cuộc đời của phụ nữ. Thuật ngữ mãn kinh thường được sử dụng để mô tả bất kỳ thay đổi nào mà phụ nữ trải qua trước hoặc sau khi cô ấy ngừng kinh nguyệt. Khi thời kỳ mãn kinh gần kề, buồng trứng dần sản xuất ít estrogen (nội tiết tố nữ), gây ra những thay đổi trong chu kỳ kinh nguyệt và những thay đổi vật lý khác. Các triệu chứng phổ biến nhất của thời kỳ tiền mãn kinh là bốc hỏa, đổ mồ hôi đêm, thay đổi cảm xúc và thay đổi trong âm đạo (khô và teo hoặc mỏng thành âm đạo).

Về mặt kỹ thuật, mãn kinh là sự kết thúc của chu kỳ sinh sản của người phụ nữ, khi buồng trứng không còn sản xuất trứng và cô ấy có chu kỳ kinh nguyệt cuối cùng. Chẩn đoán mãn kinh không được xác nhận cho đến khi một phụ nữ không có kinh nguyệt trong sáu đến mười hai tháng liên tiếp.

Mãn kinh thường xảy ra tự nhiên ở phụ nữ trong độ tuổi 45 đến 55. Tuy nhiên, sự rối loạn nội tiết tố nữ cũng có thể xảy ra nếu buồng trứng bị cắt bỏ trong quá trình phẫu thuật hoặc nếu phụ nữ trải qua thời kỳ mãn kinh sớm.

Bệnh tim liên quan đến mãn kinh như thế nào?

• Estrogen giúp cơ thể phụ nữ trẻ hơn bảo vệ cô khỏi bệnh tim.

• Thay đổi trong các thành của mạch máu, làm cho nhiều khả năng các mảng bám và cục máu đông hình thành.

• Thay đổi mức độ lipid (chất béo) trong máu xảy ra.

• Sự gia tăng fibrinogen (một chất trong máu giúp máu đóng cục). 

• Tăng nồng độ fibrinogen trong máu có liên quan đến bệnh tim và đột quỵ.

Có thể làm gì để giảm nguy cơ mắc bệnh tim cho phụ nữ mãn kinh?

Đầu tiên và trước hết, các yếu tố rủi ro "truyền thống" cần được giải quyết. Phụ nữ có nguy cơ mắc bệnh tim thấp nhất là những người:

• Tránh hoặc bỏ hút thuốc

• Giảm cân và / hoặc duy trì trọng lượng cơ thể lý tưởng của họ

• Tham gia tập thể dục nhịp điệu trong 30-40 phút, ba đến năm lần mỗi tuần

• Thực hiện chế độ ăn ít chất béo bão hòa (<7% lượng hàng ngày); ít chất béo chuyển hóa (chất béo hydro hóa một phần như bơ thực vật hoặc rút ngắn); và nhiều chất xơ, ngũ cốc nguyên hạt, các loại đậu (như đậu và đậu Hà Lan), trái cây, rau, cá và thực phẩm giàu folate

• Điều trị và kiểm soát các tình trạng y tế như tiểu đường, cholesterol cao và huyết áp cao được biết đến là yếu tố nguy cơ của bệnh tim

Trong nhiều năm, nghiên cứu quan sát sơ bộ cho thấy HRT có thể có thể làm giảm nguy cơ mắc bệnh tim ở phụ nữ. Dường như lý do tại sao các nghiên cứu quan sát cho thấy phụ nữ điều trị thay thế hormone có ít bệnh tim hơn có thể là do lối sống của phụ nữ dùng liệu pháp thay thế hormone hơn là lợi ích y tế.

Các nghiên cứu gần đây hơn về phụ nữ, như Nghiên cứu Thay thế Tim và Estrogen / proestin (HERS) và Sáng kiến ​​Sức khỏe Phụ nữ (WHI) đã kết luận các rủi ro sức khỏe tổng thể vượt quá lợi ích do HRT cung cấp. Phụ nữ tham gia WHI cho thấy tăng nguy cơ ung thư vú, bệnh tim mạch vành (bao gồm cả đau tim không do sinh), đột quỵ, cục máu đông và bệnh túi mật. Dựa trên kết quả của những nghiên cứu này, HRT không được chỉ định để giảm nguy cơ tim mạch. Cần lưu ý rằng trong khi một nhánh của nghiên cứu WHI kết luận (estrogen-proestin), các nhánh khác (như estrogen đơn độc) đang diễn ra. Các American Heart Association tuyên bố: "Mất estrogen tự nhiên khi phụ nữ có tuổi có thể góp phần làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim sau mãn kinh. Tuy nhiên, trước những kết quả gần đây từ các thử nghiệm lâm sàng, Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ không khuyên phụ nữ nên dùng liệu pháp hormone sau mãn kinh (PHT, trước đây được gọi là liệu pháp thay thế hormone hoặc HRT) để giảm nguy cơ mắc bệnh tim mạch vành hoặc đột quỵ. "

Có những rủi ro và lợi ích khác đến từ HRT. Điều quan trọng là thảo luận về những rủi ro và lợi ích của HRT với bác sĩ của bạn trước khi đưa ra quyết định.